关于农业保险发展的若干政策建议
赵乐、朱蕾
［摘 要］作为农业支持保护体系和农村金融服务体系的重要组成部分，我国政策性农业保险经过十几年的探索和发展，在保护国家粮食安全等多个方面发挥了重要作用，取得了显著成效。然而，在宏观层面农业保险仍存在制度体系、政府与市场边界、市场秩序规范、大灾风险分散机制等多个问题，在微观层面的实施过程中存在行业标准、费率厘定、合同条款设计、承保理赔规范等问题。本文提出关于农业保险发展的若干政策建议，为建设有中国特色的农业风险管理制度体系提供参考。
［关键词］农业保险；农业风险管理；市场边界；市场秩序
探索RCEP落地后保险业发展新环境与新机遇
赵然然
［摘 要］2020年11月15日，中国正式签署《区域全面经济伙伴关系协定》（RCEP），该协议的签署对于我国以及周边国家之间的贸易发展具有十分关键的战略意义。保险业作为企业发展的金融后盾，这份协议的签署为我国保险行业发展提供了更广阔的舞台。本文从我国保险行业发展现状入手，结合RCEP落地后保险业发展面临的新环境展开深入分析，探究保险业发展的机遇和面临的挑战，并提出相关建议。
［关键词］RCEP协议；保险业；机遇挑战；行业发展
大数据反保险欺诈工作研究——以浙江为例
叶慧霖、楼丹婷、沈公韬、郭阳、管浩鹏
［摘 要］保险欺诈是保险行业乃至全社会需要高度重视和亟须解决的难题。近年来，保险欺诈作案方式日益职业化、团伙化、隐蔽化，单纯依靠人工查勘、经验判断的传统反保险欺诈模式已经不适应当前新形势、新情况下的工作需要，而数字化改革的浪潮和大数据分析技术的发展，为破解新时期反保险欺诈工作难题提供了全新的工具和路径。基于此，本文对浙江大数据反保险欺诈的实践进行了调研梳理，在总结推广良好做法的同时，也分析目前存在的不足和困难，并有针对性地提出相关措施建议，以期不断提高反保险欺诈工作的效率和精准度，为打击经济犯罪、净化市场环境、巩固社会信用体系保驾护航。
［关键词］反保险欺诈；大数据；实践探索；政策建议
投资竞争显性化下的寿险资产配置选择
孙寅
［摘 要］险资在资金运用的过程中不仅面临负债端传导的压力，还受到外部环境和内部机制等多方面因素影响，本文从海外经验和我国保险资产配置的实践出发进行研究。研究发现，对于寿险资产配置，从配置策略上，重点应从期限、信用和权益风险角度获取更优的收益和负债端的匹配度。更进一步地，应合理选择适合自身的投资模式，加强投研风控体系建设，完善资管业务考核机制和提升数字化水平。
［关键词］寿险；资产配置；资金运用
长期护理保险运行效果评估与影响因素分析——基于微观问卷调查数据的研究
朱铭来、申宇鹏、李新平
［摘 要］随着老龄化程度的不断加深和失能人员数量的大幅提升，长期护理保险制度体系建设成为“十四五”乃至未来很长一段时期内民生保障的重点工程。本文基于对长期护理保险待遇享受群体的问卷调查，从微观层面评估了长期护理保险在照料减负、待遇内容、失能评估和护理服务四个方面的运行效果及其满意度，并利用有序Probit模型分析了运行效果满意度的影响因素。研究发现，总体上，失能人员对长期护理保险运行效果满意度较高，但在运行过程中仍存在家属照料占主导造成专业化程度不高、保障缺口较大、差异化待遇诉求未解决、争议纠纷调节机制待完善等问题。影响因素分析表明，个人特征、家庭特征以及制度设计均会对长期护理保险运行效果满意度产生影响，具体影响因运行环节的不同而不同。据此，提出了完善我国长期护理保险制度的政策建议。
［关键词］长期护理保险；运行效果；影响因素；微观调查；有序Probit
商业健康保险促进第二健康市场发展的德国经验
邵晓军、蒋伊石
［摘 要］在人口快速老龄化的背景下，德国法定医疗保险基金承压，传统的医疗健康市场发展受限。为应对新形势的挑战，德国商业健康保险积极开拓第二健康市场并提供区别于基本医保的高质量医疗服务，不仅满足了商业保险客户的多元化、个性化健康需求，而且作为新兴支付方式进一步推动了健康医疗服务创新，并促进商业健康保险与医药大健康产业的融合发展，成为“保险+服务”模式在健康保险领域的创新探索和成功实践。借鉴德国商业健康保险和第二健康市场发展经验，我国商业健康保险应通过建立商业健康保险诊疗服务项目目录开发和提供个性化健康服务保险产品，搭建有效的费用风险控制体系，促进我国第二健康市场的发展。
［关键词］商业健康保险；第二健康市场；商保目录；保险+服务
美国牙科保险监管争论——对马萨诸塞州公投的分析
王向楠
［摘 要］牙科保险是一种市场化程度很高的业务，没有被纳入“奥巴马医改”之中。近年来，美国对牙科保险监管的争论增加了，其中，在2022年11月进行的美国中期选举中，马萨诸塞州对牙科保险进行了一次选民公投，主要针对的是给牙科保险设置最低赔付率（83%）。此次公投正反双方的得票悬殊。本文介绍这一公投提案提出的实体要求和程序要求，辩证分析正反双方争议的理由，并探讨投票结果，希望能为我国用好保险机制提供一定的参考。
［关键词］牙科保险；医疗保险；“奥巴马医改”；监管；赔付率
政府与市场协同完善多层次医疗保障体系研究——以广东惠民保为例
王静曦、周磊
［摘 要］多层次医疗保障体系是我国民生保障的重要内容。惠民保以其区域公共性和运作商业性相结合的特征，通过政府与市场的深入合作，实现了基本医疗保障与商业医疗保险的衔接，从横纵两个方向丰富了多层次医疗保障体系的内涵，是新时代中国特色社会主义思想在医疗保险领域的实践，也是国家治理体系和治理能力现代化逻辑在医疗保险领域的创新。本文从政府与市场协作的视角，以完善多层次医疗保障体系为目标，通过对广东21个地区惠民保开展的具体情况进行分析，从合作的目标、内容出发，结合参保率、保障水平以及外部性三个方面对其合作效果进行了评价；最后尝试讨论回答了惠民保实施中“普”与“惠”是否矛盾，政府与市场谁是主导，“保重”还是“保轻”，以及在医疗保障体系中惠民保是结果还是手段的问题。
［关键词］政府与市场；多层次医疗保障；惠民保
从理赔纠纷谈防疫保险法律问题
王民、张雅楠
［摘 要］新冠肺炎疫情对国内国际保险市场产生了持续影响。互联网平台推出的隔离险在火爆销售后面临大规模的理赔申请和理赔争议。保险理赔纠纷的解决关键在于对保险合同中格式条款的规范：若保险人未对免责条款尽到提示说明义务，则该免责条款依法不生效；若保险合同双方对已订入保险合同的格式条款的解释发生争议，则先对争议条款进行通常解释，经过通常解释后仍存在两种以上解释的，则作出不利于保险人的解释。隔离险理赔纠纷风波提示保险人应合理设计保险产品，避免销售时片面宣传，妥善处理理赔申请。国际保险市场上防疫保险实务中发生的典型法律问题对我国保险业的发展有一定的启示和借鉴作用。
［关键词］隔离险；防疫保险；理赔纠纷；法律问题
新修《反垄断法》后保险集团内外部交流合作的合规管理
马溦远
［摘 要］自2022年8月1日起，新修订的《反垄断法》开始生效。本次对《反垄断法》的修订涉及对经营者集中、垄断协议和滥用市场支配地位三类主要垄断行为认定规则的大幅修改。其对于保险行业的影响，不仅在于处罚力度的提高，以及“安全港”适用场景的进一步限缩，更在于引导保险集团在数字经济时代重新审视内部的日常经营管理体系，将反垄断规则内置于系统和流程中，以业务场景为导向，综合考虑个人信息、网络安全和知识产权保护等多部法律的影响，从源头上防止、减少限制竞争行为的发生。本文以《反垄断法》的主要修订要点作为线索，引出在保险集团内部以及与常见商业伙伴进行信息共享和业务合作的多个典型场景，包括加强经营者集中申报管理、通过内外部信息交流的合规管理防控垄断协议风险，以及妥善处理与数据和服务供应方的关系，减少被认定为“滥用市场支配地位”的风险，就如何在新时期落实新修订的《反垄断法》的合规引导作用，重塑保险行业的竞争合规体系，提供可借鉴的行为准则。
［关键词］内部信息交流；轴辐协议；单一经济实体；数字经济；公共数据
推进农业产业安全体系和能力现代化——中国农业风险管理研究会2022学术年会综述
杨久栋、郭芸芸、栗卫清